抽动症治疗步入多学科融合体系时代

　　　据资料显示，由于环境变化、社会与家庭压力以及早产、剖腹产儿比例的居高不下等因素，目前中国3.6亿适龄儿童中，抽动症患病达11‰，新增发病在1‰以上，目前全国大约有396万左右患病儿童，每年新增36万多名新发病儿童，并且呈逐年上升的趋势。抽动症患儿如不及时规范治疗，到成年期将至少患心境障碍、焦虑障碍、人格障碍等精神障碍，严重危害着孩子的智力成长、身体发育、性格塑造等。

　　近日，在美国华盛顿召开的国际神经科学第五次年会传来消息，目前国际上对于抽动症诊疗已经逐步进入从分子到行为的跨学科、多层次研究领域，并成功将多学科与治疗体系巧妙融合，抽动症的诊疗正在发生着一场悄无声息的重大变革。

　　令人欣喜的是，由在我国儿科研究领域有着举足轻重地位的北京胡亚美儿科医学研究院新研究成果五轴三维阶梯体系已将这种新型诊疗模式成功应用于临床。这套体系涵盖了前沿的治疗体系和中医现代化体系等多项顶尖体系，这一医学模式的创新，开创临床上应用科学的诊断、中医特色诊疗、神经调制体系、现代医学体系治疗这类疾病的适应性、全面性和彻底性。

　　抽动症强调系统化治疗 传统体系难以企及

　　当前，国内诸多医疗机构在抽动症的治疗上主要以药物为主，西药治疗虽可以控制或缓解症状，但却无法根治。其临床常用的药物是神经阻滞剂，它能阻滞多巴胺受体，进而达到控制抽搐症状，其中，被医学界公认的药物为氟哌叮醇和泰必利，但两者的副作用比较明显，如锥体外系不良反应、动作缓慢、肌张力增强、张口困难等，严重者甚至使抽动症状加重。其的不确切，让患者始终徘徊在治疗—复发—再治疗—再复发的恶心循环上，使广大患者在耗费了大量的金钱的同时，还不得不长期忍受病痛的折磨。

　　上海六一儿童医院发育行为科专家史积善主任认为，抽动症是一种慢性神经性疾病，近年来，医学界已逐步认识到与多发性抽动症相联系的一些行为问题，轻者只表现躁动不安、过度敏感、易激惹或行为退缩等。重者则表现为强迫障碍、注意缺陷多动障碍、学习困难、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为和猥亵行为等。所以针对抽动症的治疗，应从单一的治疗转变到综合的系统治疗，才能达到良好的治果。

　　安全用药基因检测 为精确治疗提供可靠保证

　　“由于患儿的基因不同，医生在临床工作中发现，同样是抽动症患儿，但在使用同一药物、同样剂量的情况下，和不良反应却存在差异。”史主任表示，“开展安全用药基因检测的意义，在于为解决这种情况提供方法。毕竟很多药物无法像使用青霉素一样提前做皮试。安全用药基因检测，就是针对与药物反应相关的基因密码进行解读，预测患者对不同药物的和不良反应程度。参考基因检测结果，医生可在药品选择、剂量控制及联合用药等方面提出适合每个患者的个体化用药方案，达到提高药物、降低药物毒副作用、减少医疗费用的目的。”

　　多学科巧妙融合 首开抽动症综合治疗先河

　　上海六一儿童医院一贯强调抽动症综合诊疗原则，并在临床中严格践行，从社会环境、精神心理、遗传、自身免疫系统等多个层面入手，从抽动症各个发病病因和机理去考虑，根据中西医相互结合的方法，多维立体的治疗方式进行治疗。涵盖家庭支持、学校辅导、心理治疗、科学干预等多方面合理综合的过程，家长、老师、心理辅导员、医生四方面通力合作，既合理规避了传统中医临床应用难的尴尬处境，同时解决了西药治疗副作用大的弊端。能够在短时间内快速改善患儿的病理状态，使患儿迅速恢复健康状态，成效斐然。