【新闻晨报】对我院三步五调法进行报道

　　【新闻晨报】三步五调法，助儿童走出抽动症困扰

　　孩子是每一个家庭爱的结晶，也是每一个家庭希望的延续，他们的一举一动都牵动着家长们孱弱的心灵。孩子的天性大多都比较活泼好动，时常会搞怪做出各种表情逗大人一笑，当孩子挤眉弄眼时，一般家长只会以为是孩子为引起别人注意的一种方式，有些还会夸赞孩子有表演才华，可当孩子开始频繁的挤眉、眨眼，家长起初会以为只是一种坏习惯，随着小动作的频率增多，家长才开始担心，带着孩子东奔西走四处寻找治疗的方法，一次的就诊，让抽动症这个陌生而遥远的疾病忽如而至，他们惊慌、焦急，该如何将他们的孩子拉出抽动症的泥潭。“三步五调法”——给家长帮助孩子走出抽动症泥潭的法宝。

　　“三步五调法”——解决抽动症的优选方案

　　三步即：科学诊断、精确治疗、健康管理;五调即：调序、调节、调控、调理、调谐。它是根据六一健康快车项目专家委员会、北京胡亚美儿童医学研究院、上海六一儿童医院经多年科学研究和丰富临床经验实践而来，它融合了神经科、内分泌科、发育行为儿科、儿童心理科、中医科、康复科等多学科的经验智慧，针对儿童抽动症，一站式多学科诊疗，最大的特点就是能根据患者个体变化及时调整治疗方案，避免过度治疗和误诊漏诊，使患者受益最大化，是目前治疗儿童抽动症的首选。

　　“三步五调法”——每一步都是为了孩子

　　随着孩子不停地眨眼、眼球向上翻、皱鼻子、耸肩等各种动作增多时，大多数的家长从起初的不经意到最后被确诊为抽动症。期间无数次的反复就医，孩子的病症毫无起色，逐渐加深时，他们听说了“三步五调”法，在这之前，他们从未听说过，但是他们不放弃每一次治愈孩子的机会，就这样他们经过多方联系，进入医院就诊，通过“三步五调”法，让孩子回到健康的世界。

　　一步：科学诊断。正确的诊断是治疗成功的一半，通过第一步的详细问询，多维观察、系统检查、检验后，医生才会慎重给出符合患者当下情况的实时评估和诊断。

　　二步：精准治疗。以患者需求为导向并根据第一步的评估和诊断结果，来为患者提供个体差异实时疗效评估和实时个体治疗方案，为患者提供高效精准的个体化服务，避免过度治疗。有特别疑难的患者，医院可提供多学科联合会诊模式为患者提供深度服务。

　　三步：健康管理。以调动患者的积极性为宗旨，对影响患者健康的危险因素进行全面管理。通过有效地调理来达到最大的健康效果，减少患者复发的可能。

　　调序、调节、调控、调理、调谐五调则是上述三步法的进一步阐释和具体措施。所谓调序，即利用现代化医学手段检查患者身心，梳理患者紊乱的身体功能和不良情绪，为实现人体“序”和“整体机能”的和谐统一奠定良好基础;再进行针对性的调节治疗，首先通过肠道微生态调节，解决人体的第二大脑平衡问题，主要是恢复各项神经递质、氨基酸、蛋白质、益生菌等机体生态自平衡修复功能，之后通过神经调控功能，促进患者神经细胞的再生和神经环路的重建，从而帮助患者大脑与机体功能的再次协调;其后，利用传统的中医调理的优势和特色，调理和调养患儿的心肝脾肺肾，绿色解决患者的先天不足，使患者达到阴阳平衡;最后，通过心脑调谐人体精气神，推动和提升人体免疫力，提高智力，整体恢复人体内外的新陈代谢和脏腑的机能，激发物质与能量的转化，使人体机体最终和谐，身心健康、快乐成长。

　　三步五调法——孩子的治疗刻不容缓

　　当孩子出现频繁眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴等行为时，有的家长将其当成一种坏习惯，有的将其当成咽炎、眼结膜炎等病，使得抽动症常常被忽略或误诊，以至于许多儿童错失最佳治疗时间。有关专家指出，对待儿童抽动症既不能轻视以免耽误治疗时机，也不能病急乱投医。当孩子出现相关症状时，家长应及时带孩子到专业医院就医，只有科学的评估与诊断，精准的治疗与量化，合理的健康与管理才是摆脱儿童抽动症的经典良方。

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　　儿童抽动症是怎样的一种疾病

　　儿童抽动症又称儿童抽动-秽语综合征，是一种以多发性不自主地抽动，语言或行为障碍为特征的综合征。具体表现是患儿频繁挤眉、弄眼、皱鼻子、撅嘴、摇头、耸肩、扭颈、喉中不自主发出异常声音，似清嗓子或干咳声。少数患儿有控制不住的骂人、说脏话的表现。时间长了还可能影响记忆力，使学习成绩下降。症状轻重常有波动，感冒发烧或精神紧张可诱发和加重抽动症状，其中约半数患儿伴有多动症。一般来说，男孩的发病率是女性的4.5倍，也就是说，每5~6个抽动症患儿中有一个是女孩。

　　目前，医生们对其病因尚未完全清楚，有人推测在遗传背景下脑内多巴胺含量升高，以致运动功能调节紊乱而造成;　也有人认为与精神因素有关，但缺乏准确的辅助检查项目作为诊断的标准。神经系统检查无阳性体征，脑电图无特征性改变，有的患儿也可出现脑电图轻度异常。所以，国外将此病又称为“脑功能轻微障碍症”，或称为“图雷特综合征”，简称“TS”症。

　　专家简介

　　温树勤

　　上海六一儿童医院执行院长、主任医师、教授。PCIC名医名院上海联诊中心首席专家。擅长抽动症、多动症、孤独症(自闭症)精神发育迟滞等发育与行为儿科疾病的诊断与治疗，尤其擅长治疗急、慢性、单纯、混合型抽动障碍等疾病。在国内外发表学术论文30余篇。

　　现任中国关心下一代工作委员会项目专家委员会副主委，上海六一儿童医院发育行为学科带头人，胡亚美儿童医学研究院副院长，《儿童心理障碍防治丛书》副主编。

　　付金宏

　　上海六一儿童医院神经康复科副主任医师。擅长诊治脑瘫、高危儿管理、脑功能损伤、脑发育障碍、生长发育障碍、发育迟缓、精神发育迟滞(智力低下)、孤独症、癫痫、行为异常障碍、抽动症、多动症、学习困难、感觉统合失调综合征、感知觉异常、行为异常、中枢性发育障碍、运动落后、遗尿症、慢性咳喘、过敏性疾病、反复呼吸道感染以及儿童常见病、多发病、疑难病等。

　　龙美西

　　上海六一儿童医院儿科主任医师。擅长：孤独症谱系障碍(自闭症)、精神发育迟滞(智力障碍)、脑发育迟缓、语言发育迟缓注意力缺陷多动障碍、感觉统合失调综合征、抽动障碍、儿童学习困难症以及儿童生长发育落后等疑难病的精准诊断与干预治疗。在三级优秀妇幼保健院从事儿童保健工作30多年。先后担任中华预防医学会儿童保健分会、省预防医学会儿童保健分会常委、儿童保健医学会学科带头人。承担国家省、市有关儿童健康方面多项科研课题，发表和交流论文40余篇，获多项优秀论文科学体系进步奖等。

　　【症状自测】

　　近年来，儿童抽动症患病率逐年增加，严重影响了孩子的身心健康和未来发展。往往是待孩子症状较为严重时才选择就医，又因为找不到规范有效的治疗方法而感到茫然。有些家长发现孩子有异常行为时很容易以为是孩子淘气，不加在意，忽视病情，待症状严重时，治疗上就已经增加了一定的难度。这里需要提醒家长的是，其实儿童抽动症是有很多征兆的，家长只要多加观察，就能及时发现孩子是否患了儿童抽动症。那么，家长该怎样检测孩子是否有小儿抽动症呢?专家建议可以采取以下方法。

　　1.观察发病症状

　　孩子反复出现多发性、无意义的颜面部、四肢及躯干抽动或清嗓音;孩子自控能力差，注意力不集中，学习困难;舌边或舌尖红色，苔少或光剥。检查孩子背部是否有颈椎习惯性脱位，在颈椎附近是否可触及压痛点。

　　2.翻手试验

　　让孩子坐在桌前，将两手平放在桌面上，做时先将手掌向下，将拇指沿桌边垂下，而两手其他手指靠拢。在反复尽量快速翻手时，出现动作笨拙，甚至乱翻一气;如果翻手时不让摆动肘部，则两小指靠不拢，姿势也更加笨拙。那出现抽动症的概率为57.9%，可疑39.6%，12.5%为正常。

　　3.点指试验

　　让抽动症孩子一只手握紧拳头，另一只手用拇指依次触碰其它手指的指端，做完这个动作后，换手，继续重复之前的动作。也可以选择正反两个方向的接触手指，顺序为食指、中指、无名指到小指，也可以是小指、无名指、中指到食指。当完成动作的过程中，如果孩子动作不连贯，不灵活，可能诊断为抽动症。

　　4.指鼻试验

　　让抽动症孩子先用左手食指，后用右手食指，指自己的鼻尖，睁眼和闭眼各指鼻5次。此时，观察孩子在指鼻过程中的协调性和速度，抽动症儿童往往动作过重、笨拙、错误次数多，尤其闭眼时，错误更明显。