儿童性早熟核心检查项目

　　导读：上海六一儿童医院性早熟专科诊疗权威专家吴琴琴指出，儿童性早熟的发病近几年呈上升态势。性早熟对孩子主要有3方面影响：心理、社会问题和影响终身高。家长一定要对孩子性早熟引起足够重视。

　　儿童性早熟的检查主要包括：

　　一、病史。详细完整的病史，并包括性征发育、阴道出血情况，有无服内分泌等。

　　二、血浆FSH、LH测定。用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH及LH有助于区别真性及假性性早熟。特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。

　　三、骨龄测定。根据手和腕部X线片评定骨龄，盘吨骨骼发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。

　　四、B超检查。选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位，若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟，若发现单个直径>9mm的卵泡，则多为囊肿，若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。

　　五、CT或MRI检查。怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅或腹部CT或MRI检查。

　　六、其他检查。根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查，如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH，性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高，先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮(17—OHP)和尿17—酮类固醇(17—KS)明显增高。

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